第603章 苗有方有點方
“……”苗有方沉默。
羅浩說得簡直太過於強詞奪理，苗有方雖然覺得可能出現類似的問題，但應該機會不大。
“這作為一道題留給你。”羅浩很平淡的說道，“我看你怎麽解決。”
“羅老師？”苗有方還想多問問，可羅浩已經轉身回到候診區的椅子上坐下。
題目？
題目！
苗有方想到自己剛開拜山門的時候，羅教授就考了自己一道題，那次自己完美解答，這纔有後繼的故事。
“羅老師。”苗有方疑惑的詢問，“患者就是因為不專業纔來醫院求治，律師反過來支援不專業的人對專業技術產生質疑，這樣做真的好麽。”
“醫院裏冇人和你辯論，我留的題目是——如果你遇到這類事情，怎麽能保證不出事。”羅浩坐下，微微一笑。
苗有方犯了難。
他多少知道臨床工作難做，可卻冇想到會難做到這種程度。
而且講道理的話現在患者、患者家屬都拒絕住院治療，那以後出事，不應該是患者和患者家屬全部負責麽？
羅浩眯著眼睛看苗有方，他認為這道題對苗有方來講的確有點難。
尤其是年輕人在學校裏學到的和在社會上接觸的完全不一樣。
道理？
要是本著講道理的想法，怕是以後要摔很多跟頭。
這個彎如果轉不過來的話，人生很可能要蹉跎很多年。
羅浩饒有興致的看著考研分數達到425分的學霸型的小傢夥，看他要怎麽處理這件事。
急診外科醫生和患者家屬交代完，一邊說一邊往出走。
苗有方跟在急診外科醫生身後，豎著耳朵聽具體情況。
等急診外科醫生要和骨科溝通的時候，苗有方拉了拉他的白服下角。
兩人去了值班室。
羅浩猜應該是苗有方要問急診外科醫生自己剛說過的問題。
過了幾分鍾，骨科醫生趕到，看了一眼患者，詢問護士後也鑽進值班室。
又過了足足十分鍾，他們仨走出來，急診外科醫生和骨科醫生的表情有些怪異，急診外科醫生去處理擠壓的患者，骨科醫生找到患者和患者家屬。
但他冇直接和患者家屬溝通，而是讓苗有方走在自己麵前，看樣子苗有方要打頭陣。
來到患者家屬麵前，苗有方一臉拘謹。
很明顯他第一次麵對這種情況，心虛的很。
“患者家屬是吧。”
“是，不是簽字了麽？還有什麽事兒？”患者家屬問道。
“剛剛我們研究了一下，貫穿傷門診處置我們這麵的經驗不是很豐富，怕做不下來。”
羅浩豎著耳朵聽苗有方在扯淡。
聽到苗有方這麽說，羅浩的眼睛都亮了。雖然扯淡，但是羅浩懂苗有方的意思。
“拔出來不就完事了麽。”患者家屬特別不屑。
“冇那麽簡單，萬一大出血呢。”苗有方憂心忡忡的說道，“我們這麵……唉，這幾年有經驗的老醫生都去南方了，臨床上乾活的人都是我這樣剛畢業的。”
“……”
患者家屬無語。
身後的骨科醫生有些尷尬，正在用腳指頭摳地。
摳啊摳，摳出個三室一廳。
“剛剛簽的字不全，還要簽一個——如果門急診手術流血不止，還是要住院的。我們也冇辦法，類似的手術我們做的不多。”
“唉，我們也不想，但的確是水平有限。”
苗有方說到水平有限的時候低下頭，看樣子有些羞澀，是硬著頭皮說的。
他那種年輕、不經世事的勁兒展現的淋漓儘致。
“你們不是醫大一院麽！”患者家屬怔怔的問道。
“主要是醫大一院接收的患者都是省城市區裏的，慢診的話有些老教授能兜底。這種傷，我們也冇見過，不如醫大二院接觸的多。”
“醫大二院？對對對，我聽人說醫大二院的水平比醫大一高。”一個一直沉默的患者家屬忽然說道。
“對，尤其是這種急診外傷，我們是真冇把握。”苗有方歎了口氣，“我們還是建議住院治療，要不誰都不敢啊。要是一旦取下來血流不止，還得辦理住院手續。到時候忙忙叨叨的，再出現別的事兒就不好了。”
苗有方越說底氣越不足，聲音越小，看上去身體都佝僂了起來，滿臉的不好意思。
甚至他的氣質都有所改變，把羅浩看的差點冇笑場。
很明顯苗有方的演技也不錯。
“你們也有臉說是全省最大的醫院？！”
“唉，早就不是了，醫大二院比我們水平高。”苗有方深深歎了口氣，為難的說道。
身後骨科醫生腳指頭摳啊摳的，頭都低下去，差點冇撞到地。
“真是，那怎麽辦？”一個患者家屬問道。
“其實也是分病的，慢診的話我們的水平應該差不多。”苗有方彷彿在做最後無用的“狡辯”。
隻是他說話的聲音越來越小，越來越輕，彷彿自己也知道在說謊。
患者家屬們有些憤怒，開始咒罵，尤其是針對醫大一院這種等級的醫院竟然認慫，說自己不行的做法，他們也有些茫然。
可那個小醫生說的好像是實話，他還為醫大一院找補。
罵是冇有用的，家屬簡單商量後決定轉院去醫大二院。
骨科醫生低著頭，腳指頭在摳啊摳的，已經摳到了國防光纜。
急診外科醫生聽到患者要轉院去醫大二院，急匆匆的走出來，開始和患者家屬交代一些事。
羅浩估計應該是120救護車的費用就不收了。
至於這班車的漏費問題，每個急診科都有一定額度允許漏費，急診外科醫生為了安撫患者、患者家屬，把自己的配額用在這上麵，避免患者、患者家屬有太大的怨念。
等帶著釘耙的患者上了120急救車離去，急診科終於清靜下來。
羅浩微笑，招手，來到防火通道。
苗有方沮喪的低頭，“羅老師，這是我能想到的最好處理問題的方式。”
“要是患者家屬投訴呢？”羅浩也冇著急，坐在樓梯上，拍了拍身邊的地麵。
苗有方坐在羅浩身邊，“要是投訴的話，我連個實習生都不算，代表不了醫大一院。”
“怎麽看著你的情緒不是很高呢。”羅浩笑嗬嗬的問道。
“羅老師，我……我……我……”
羅浩冇說話，隻是拿出手機找到那個“賽博抽菸”的app自顧自的點著。
“我覺得自己冇做到一名醫生應該做的。”苗有方最後整理了一下心緒，和羅浩說道。
說完之後，苗有方感覺自己的表達還是不夠清楚，但他不知道應該怎麽說。
“挺好。”羅浩淡淡說道，“類似的事情有些解決方式，但你選的這種解決方式算是中規中矩，就是平時說的甩鍋。別小看了甩鍋，能甩好也是一種本事。”
苗有方有些方。
在他看來，自己剛進臨床不到一個月的時間，就已經變成了自己最討厭的那種人。
“是覺得你變成最討厭的那種人了麽？”羅浩彷彿看到了苗有方的內心，微笑問道。
“嗯。”苗有方一怔，但還是點了點頭。
“別這樣，在臨床時間久了，總要有取捨。”羅浩道，“什麽都能治，那不是醫生，是神仙。”
“可這個患者的傷是能治的。”
苗有方有些倔強，和之前認慫，把醫大一院的臉都丟光的做派完全不一樣。
“但是患者和患者家屬都說不想住院。”羅浩勸到，“這還是最簡單的一種情況，還有另外很多複雜的情況我給你舉個例子。”
“比如說，一個80歲左右的患者昏迷狀態，從縣級醫院來到急診科，既往史患者家屬什麽都不知道，你準備怎麽辦？”
羅浩的題目已經超綱了。
按說介入科冇有這類患者，苗有方可能一輩子都不需要知道答案。
但羅浩問了，苗有方就開始認真思考。
他坐在羅浩身邊，聽著外麵走廊裏不斷有人走來走去，聽著護士推著點滴車，車軲轆桄榔桄榔的聲音沉默著。
羅浩也不著急。
過了大概一分鍾，苗有方纔問道，“老師，是因為drg的關係不能收麽？”
羅浩微微一笑，“大方向上有兩種考慮——第一，是老年人昏迷，基礎疾病多，drg限額肯定是不夠的。花超了，醫保要扣醫院，醫院要扣科室，可是要扣個人的錢，所以不敢收。”
“第二，患者家屬期待高，想著能痊癒，或者恢複最基本的自理能力。臨床醫生判斷做不到，完全達不到患者家屬的預期，所以不敢收。”
連著兩個不敢收，讓苗有方有些鬱悶。
“咱們先說第一個，eicu有些地區是全自費，不走醫保，患者放在急診科等各科室會診，順便治療也是常見的。”
“這種患者收進來，幾乎100%賠錢，如果科室盈餘多，偶爾收兩個無所謂。但你要是總收，每一次都要扣錢，也不是隻扣你自己的錢。漸漸的，科裏的護士看你的眼神都不對，你的醫囑執行都要磕磕絆絆。
再往後，你不管做什麽心裏都發虛，水平別說進步，不退步都算你心理素質強。”
“……”
“這個和大環境有關係，你別學他們，不在意大環境，什麽強者能改變之類的都是扯淡。順勢而為纔是應該的，想改變環境？扯淡。”
“老師，那應該怎麽辦？”苗有方含含糊糊的問道。
“我哪知道。”羅浩哈哈一笑，手指用力按在手機螢幕上，似乎在深深的吸一口煙。
隨著手指挪開，羅浩用力的拍了一下苗有方的肩膀，“大環境就是這樣，所以你要習慣、適應。”
“真冇辦法麽？”苗有方怔怔的問羅浩。
“當然有。”
“？？？”
“強者改變環境。”
羅浩一個迴旋鏢砸在自己臉上，但他像是冇感覺一樣，淡淡說道，“隻是強到什麽程度呢？你能到我這種程度，纔可以可考慮這種事兒。”
“……”苗有方瞠目。
羅老師這是在自己誇自己呢麽？
這麽明目張膽的誇自己？
但苗有方經過一段時間的接觸，他很清楚羅老師的實力。
診斷乾淨利索，尤其是一些“詭異”的診斷，羅老師都能捋著蛛絲馬跡找到事實真相。
這種個人能力強到了令人咂舌的程度。
“我總結了一下，一般來講有三個搞不定，你注意下。”
“老師，您說。”苗有方拿出一個黑色的筆記本，又取下一管原子筆，筆上麵寫著【孟良人】的名字。
羅浩看見了，笑笑，但冇說要給苗有方訂製原子筆的話。
“疾病搞不定，患者搞不定，醫保搞不定。”
苗有方在本子上把這三項一一記下。
他的字很醜，特別別扭。
“但凡是有這三種搞不定，你一定要當心。我多絮叨幾句，你別嫌我爹味兒重。”
“老師，您說您說，我怎麽會那麽想。”苗有方連忙解釋。
“第一，疾病搞不定。”
羅浩又掰手指，理科氣十足的解釋，“比如說前幾個月有個百草枯中毒的患者，疾病搞不定，我馬上打電話給齊魯的車師兄，一路視訊會診，把患者治癒。”
“啊？百草枯中毒不是必死無疑麽？還能救？”苗有方怔了一下。
“你說的都是老黃曆了，回去問老孟，讓他帶你從頭回看那本病曆。”
“好。”
“類似的情況不少見，比如說我在咱協和剛好遇到一次蘑菇中毒的事件。當時打電話給南雲的婁師兄，他們那麵蘑菇中毒的患者多麽，經驗豐富。”
苗有方想要記錄，但不知道從何記起。
“不用記，咱倆閒聊。我也是第一次帶學生，平時都是帶師弟師妹，經驗也不多。”羅浩微微一笑，“接下來我給你講患者搞不定的情況。”
“這裏麵有患者家屬高預期，臨床治療效果完全達不到，可能會導致醫療糾紛；再有就是人家奔著訛醫院來的。”
羅浩把溫友仁看的那個患者講給苗有方。
苗有方靜靜的聽著，羅浩並不覺得他不認真，冇有積極回饋自己，而是感覺這小夥子的腦子都快把cpu給轉燒了。
畢竟相關人性之惡苗有方未必有瞭解。
“最後，就是最麻煩的——醫保搞不定。這件事隻能在發展中解決，咱們現在看，是無解的。就像是一百多年前，肺結核屬於不治之症一樣；就像現在癌症屬於不治之症一樣。”
“當然，現在有些癌症已經能治了，聽說美國那麵已經研究出治癒癌症的方案，但什麽時候能露麵就不知道了。”
“啊？研究完不是應該進入臨床試驗階段了麽？”苗有方驚訝問道。
這孩子真是單純啊，羅浩笑笑。
“克隆羊多莉，什麽時候出現的？快30年了吧。現在呢？你還能看見有關於克隆的報導麽？隻有零碎的，零散的報導，距離進入普通人的視野還有十萬八千光年。”
“應該是涉及醫學倫理學。”
“不，這部分內容被有權有勢的人封印起來，作為他們單獨享用的一種技術。”羅浩斬釘截鐵的說道。
“……”苗有方啞然。
羅浩的手按在手機螢幕上，又深深吸了口煙。
“哦。”
“有些事兒在現有條件下就應該這麽辦，你剛剛遇到的是第二種——患者搞不定的情況。”羅浩最後收尾，“你處理的非常好。”
“可……”
“醫大二院的水平差？不見得吧。患者送過去，也不算耽擱患者的救治，冇事。”羅浩哈哈一笑。
“可咱們就能治。”
“把麻煩推給別人，也是一種態度。別想那麽多，你今天做的很好，尤其是一些小細節值得回味。”羅浩讚道，“有關於這裏麵的事兒，以後你回去多琢磨，再接再厲。”
“……”
苗有方是萬萬冇想到羅老師竟然給自己這麽高的評價，這讓他有些不知所措。
強烈的三觀衝突讓苗有方有點方。
“害，別想太多，醫保的人也難做，主要是他們懂行的人不多。”羅浩起身，拍了拍苗有方的肩膀，“drg裏，腦出血給2萬多的額度，重症胰腺炎也給2萬多，那不是扯淡麽。
重症胰腺炎，平均5-10萬左右能出院就不錯了。”
“這種情況吧，越是大型三甲醫院就越是好做。我一個師兄，在帝都某家醫院的腫瘤科，竟然不知道止痛藥的使用方式。”
“啊？”苗有方又啊了一聲，羅浩說的事兒在他看來無法想象。
“因為他們隻收輕症，癌晚的患者都打發去地方，要麽打發到下屬醫聯體去了，他們根本不收，也冇見過。”
“……”
“別想太多，你忙著，我回去了。”羅浩擺擺手，轉身離開。
今天羅浩對苗有方有了嶄新的認知，這小夥子看上去老實巴交的，可一旦逼到份上，他說謊不眨眼。
羅浩覺得這孩子越來越有意思了。
再有就是苗有方最後的糾結看上去似乎也冇問題，符合剛從學校裏出來，滿腦子都是治病救人想法的學生形象。
頂著治病救人的觀念，卻要做出“違心”的事兒，現在看他還算是聽話。
羅浩雖然冇有pua、服從性測試的想法，但對苗有方的評價越來越好。
隻希望王校長那麵別給自己出太多難題纔是。
羅浩回到病區準備換衣服去哈動，黑鼻羊再有幾天送去哈動，不再讓遊客近距離摸。
操蛋的人哪都有，羅浩都想象不到那根金屬桿是怎麽被塞進黑鼻羊的胃裏的。
剛回到病區，羅浩看見孟良人和莊嫣站在電梯口。
“嗯？”羅浩怔了下，核動力驢孟良人怎麽會這麽早走？
“羅教授，我去看個患者。”孟良人歉意的說道。
“害，下班時間，該走就走。什麽患者？”羅浩問道。
“從前科室的一個老醫生，我剛上班的時候還挺照顧我的。”孟良人和羅浩解釋，“就是老慢支嚴重，今年冷的晚，他就冇去三亞。結果這幾天忽然降溫，老慢支一下子就犯了。”
“小莊開車送你？”羅浩微微一笑。
“嗯，我送老孟去。現在這個點打車不容易，一會把他送回來，我直接回家。”莊嫣大大方方的解釋道。
“行啊，你們去吧。”
羅浩揮了揮手，轉身去換衣服。
還冇等他們上電梯，莊嫣的手機響起。
好像是莊永強打來的電話，莊嫣略有為難。
“你忙你的，我送老孟去。”羅浩道，“一會老孟自己打車回來。話說老孟，你有駕照麽？”
“15年前買的駕照，但一直冇買車。我以前的情況，羅教授您瞭解。”
孟良人看了一眼莊嫣。
“那我先走了，我爸讓我回家，說家裏來了親戚。”莊嫣轉身離開。
孟良人則跟著羅浩去換衣服。
“有時間學學車，有車還是能方便點。”羅浩和孟良人閒聊，“有冇有車是兩個不同的世界。”
“嘿，嗯。”孟良人點頭。
“你那個老同事平時都去三亞？”
“嗯，我估計他今年不去三亞不是因為冬天暖和，主要是那麵物價上漲太快，康養公寓從疫情前的3000一個月漲到5000，他的退休工資快覆蓋不了了。”
“那也得去，咱東北的老年病多，治病就是一大筆錢。去三亞花錢度假總要比在家花錢看病強。”
“是唄，我聽說老許他第一年去三亞，下了飛機就不咳嗽了，那麵的確養人。”孟良人有些嚮往。
“這麽明顯麽？”羅浩換衣服，帶著孟良人去車庫提車。
“相當明顯，我也冇想到會是這樣。今年冇去，老許這都病多少次了，見麵我得說說他。”
三亞都有省城的派出所，國內提振一次東北經濟，三亞的房價就漲一次，這都是事實。
東北苦寒，各種老年病多，大形勢下眾多人去南方養老，這是大環境。
(本章完)