第600章 給了診斷都不知道怎麽回事
“害，小羅說過一句話我很認可。”馮子軒很快找到了自己與方曉之間的共同點，把遠在帝都的羅浩拉進來，“他說世界就是個草台班子，能有10%的人有點正經事，世界就會飛速運轉。
我最開始不以為然，但仔細琢磨一下，還真有道理。”
“哈哈哈，那的確。”方曉朗聲笑道。
“你那麵論文和臨床能兼顧過來麽？”馮子軒話鋒一轉，詢問道。
“相對於省級醫院，我們這種地級市的三甲醫院缺乏足夠的科研資源和裝置，使得醫生在追求臨床與科研雙重發展的道路上遭遇重重困難。
害，說白話，就是胡編亂造，那哪是什麽論文啊，就是東抄一句西抄一句，能上一箇中字頭的期刊都是祖墳冒青煙。
但科研卻是“升職評優的必要條件”，而非臨床工作的有益補充。我們基層，苦啊。”
馮子軒聽方曉這麽說，微笑。
“馮處長，您忙著，我就不打擾了。”
方曉適可而止。
“方主任，你的論文不用操心吧。”馮子軒問道。
說到這裏，方曉的臉上泛起了一層光。
“我不用，我不用，托羅教授的福，我的論文已經足夠評省級名醫了。”方曉喜滋滋的說道，“而且有多餘的論文，我手下的醫生隻要聽話，都能跟著沾點光。”
“這可不是畫大餅，是實打實的世界頂級期刊的論文。”
“陳勇給寫的？”馮子軒笑眯眯的問。
“是啊，新英格蘭，陳醫生髮表論文跟玩似的。上次我試著聯係陳醫生，想試探問問能不能行，人家陳醫生直接問我要第幾作者。”
“世界級的期刊，前三作者都行吧。”馮子軒道。
“不保險，但也能拿出來說事兒了。”方曉道，“我還想著拉扯兩輪，冇想到陳醫生直接問我要郵箱什麽的。不到一個月，論文就發表了，我想問問多少錢，陳醫生壓根就不回我。”
馮子軒麵帶微笑，但心中卻毛骨悚然，驚悚萬分。
他聽沈自在說過陳勇和《新英格蘭》那麵的主編好像有些聯係，冇想到竟然能到隨意發表論文的程度。
這得什麽關係！
最主要的是，陳勇冇有動用柴老闆《柳葉刀》的資源。
嘖嘖。
雖然自己用不上，可這份資源對於臨床一線醫生來講的確屬於稀缺資源。
方曉絮叨了幾句，適時而止，和馮子軒告辭去科裏找羅浩。
來到科室他有些失望，羅浩和陳勇都不在，他們倆竟然都不在！
“老孟，忙啥呢。”
麵對孟良人，方曉放鬆多了，他跟著孟良人乾了幾天，兩人相對而言比較熟。
“羅教授不在家，我看家唄。方主任你怎麽來了？”
“這不是要過年了麽，來拜個年。我冇想到羅教授去帝都了，他乾嘛去了？也是年前拜訪各位老闆？”
“飛刀。”
“啥？”方曉冇聽清孟良人說的什麽，一下子怔住。
“有個患者從梅奧診所回來，說是治不了，羅教授去飛刀手術。”
孟良人說的每一個字方曉都懂，但連在一起就完全不知道是什麽意思。
梅奧診所，不能治，
912，也不能治。
913，羅教授去912飛刀。
媽耶！
這話是自己能聽的麽？方曉感覺自己聽這麽一段話都犯法。
“老孟，你別開玩笑。”方曉的嗓子有些啞，澀聲說道。
“你嗓子怎麽啞了？”
“害，嗓子啞了就啞了，你少打聽。”方曉順口說道。
“嗯？為什麽？”莊嫣一臉疑惑。
孟良人有些尷尬，惡狠狠的瞪了方曉一眼。
“咳咳~~我是被嚇得。”方曉連忙說道。
辦公室裏還有女醫生，可不能隨便開車，方曉連忙正色問道，“什麽患者？”
孟良人把患者的情況簡單描述了一下，方曉聽的興致盎然。
這麽難的手術，梅奧診所的確有可能做不下來，讓患者出院回家等死。
但羅教授這也太牛逼了吧！
誰能想到自己接觸的醫生竟然能接手梅奧診所做不了的手術！
“這很正常啊。”莊嫣道，“神經外科張老闆每年都要接十幾個從世界頂級醫院回來的患者。”
張俊廷，這個名字方曉聽過，號稱亞洲第一刀。
這麽牛逼麽？方曉隱約記得羅浩說——中國的刀，美國的藥。
當時他還以為是開玩笑，但冇想到自己有朝一日會親眼目睹這一幕。
也不算是親眼目睹，隻是接觸到了那片遼闊，卻也讓方曉心馳神往。
“方主任，真是不湊巧，羅教授他們最早明天能回來，晚一點要後天。”孟良人解釋道。
“冇事冇事，東西我放你那。”方曉笑嗬嗬地說道，“也冇什麽好的，就是一點長南市產的韭菜花、芝麻醬和小磨香油。對了，還有我親手摘的木耳。”
“椴木上種的，純天然。”方曉補充了一句。
“嗬嗬，行啊，但方主任你不看一眼羅教授？”孟良人問道。
“我那麵也忙，自己開車來的，過一會我就開車回去，明天還有兩台手術呢。”
“那行。”孟良人道，“一會吃口飯，小莊，點餐。”
“好咧！”
莊嫣拿起手機，熟絡的撥打電話。
打電話點餐？方曉似乎回到了十幾年前醫院門口遍地都是飯店的時代。
“吃口飯再走，我這麵……”
“老總，16床患者胸疼，你看一眼！”值班醫生招呼道，“我看好像有問題。”
住院老總還在那聽的津津有味，聽到胸部疼痛，趕緊去看患者。
孟良人和莊嫣也冇去管，那患者不是自家的，有住院老總在呢，不能什麽事兒都摻和。
過了會，住院老總回來，在電腦前重新整理著。
很快他看到了報告——st段改變，疑似心肌缺血。
住院老總的表情頓時鬆了下來，給迴圈內科打了個電話，要會診，就轉頭問道，“方主任，前幾天下雪，高速……”
“老總，這患者你不給處置？”莊嫣瞥了一眼心電圖，疑惑的問道。
“啊？冇什麽事兒，報告說是疑似，也冇多重。”住院老總笑道。
“不對啊，這是de Winter綜合征，很嚴重的。”
莊嫣隨即拍照，發到群裏，@了一下羅浩。
她還不放心，給羅浩打了個電話提醒。
很快，羅浩確定了莊嫣的想法，de Winter綜合征的診斷正確。
“給迴圈打電話，急會診！”莊嫣馬上說道。
“啊？小莊你是不是太謹慎了，冇什麽事兒。”住院老總瞥了一眼心電圖，他冇看出來有大問題。
“抓緊時間！讓那麵準備急診手術。”
說著，莊嫣快步出門，孟良人拿起手機，給迴圈內科撥打電話。
方曉怔住。
老孟和小莊的行為有點過，越界了吧。
別人組的患者，還隻是一個疑似心肌缺血，怎麽莊嫣和老孟這麽著急呢？
小莊不穩重，老孟怎麽也不穩重。
孟良人在住院老總驚訝的目光中打完電話，他把話說的極其嚴重且明白，冇有含糊的餘地。
方曉傻了眼，怎麽上一秒還在閒聊著，下一秒醫療組就開啟了急診急救模式。
“大夫~~~”
孟良人的電話剛剛結束通話，走廊裏傳來聲嘶力竭的喊聲。
住院老總的臉色一下子變得極其難看，患者家屬的聲音預示著什麽隻要天天在醫院裏摸爬滾打的人都知道。
腳步急匆匆的，方曉沉默，起身，讓開路，哪怕他冇擋路也躲到角落裏。
“120焦耳雙向波非同步電除顫！”
外麵隱約傳來莊嫣的聲音。
真專業啊，方曉感慨。
除顫儀他也會用，也經常用，但120j這個能量方曉不敢喊。
而且平心而論，方曉覺得住院老總的處置是冇什麽問題的，倒是老孟和小莊有些小題大做。
但事實證明的確有問題。
隨著住院老總、值班醫生和孟良人都衝出去，方曉靜悄悄的跟在後麵。
他也不想幫忙，也用不著方曉幫忙，他隻是想安安靜靜的看上級醫院的搶救。
患者雙眼上翻，全身抽搐，嘴角有白沫，心電監護顯示心室顫動。
護士已經撕開患者的上衣，莊嫣雙手拿著除顫器，耦合劑塗抹均勻，一下子電上去。
砰~~~
患者隱約在床上“跳”了一下。
120焦耳雙向波非同步電除顫三次，心率轉為竇性，與此同時迴圈內科的三線教授也趕過來。
連人帶床一起推出門，一路奔跑。
方曉怔怔的看著，迴圈內科的三線教授根本冇推患者，也冇強調手術的困難，幾個人帶著患者一路狂奔出去。
一邊跑，孟良人一邊拿出手機撥打手術專用電梯的電梯員電話。
他直接叫專梯。
很快，病房的走廊裏冷清下來，方曉自己站在走廊裏，身邊都是其他病房的患者、患者家屬露出頭在看熱鬨。
怎麽感覺跟做了一場夢似的呢？方曉回憶當時的情景，回到辦公室。
電腦上還是患者拉的心電圖波形。
方曉好信兒，拍照給自家的迴圈內科主任發過去。
“老張，幫看一眼。”方曉也冇說什麽。
“st段有點改變，心肌缺血，給患者吸上氧，硝酸甘油0.5mg間隔5min口含兩次，阿司匹林，0.3g，嚼服；建立靜脈通道，硝酸甘油5mg，加入500ml糖水中輸注。”
張主任給了一堆醫囑。
“要是疼痛不緩解的話給半支嗎啡，觀察一下看看，問題不大。”
自家迴圈內科的主任給了這樣的回答。
方曉沉默。
他真是對地市級醫院的水平絕望了，人家羅教授醫療組的一個小組員看一眼都知道那是什麽什麽綜合征。
自家主任竟然不知道！
診斷不清也就算了，人家說了是什麽病，自己竟然冇有印象，這就讓方曉很是無語。
但方曉冇有譏誚自家迴圈內科主任，胡亂打了個哈哈，表達了感謝後結束通話電話。
方曉怔怔的看著電腦螢幕上的心電圖發呆。
很快走廊裏傳來腳步聲，聲音輕快，不像是剛去的時候那麽匆忙，火急火燎的。
“回來了。”方曉馬上站起來，恭敬說道。
“嗯。”孟良人先走進來，身後跟著高馬尾輕甩的莊嫣。
“方主任，你吃什麽？都是點家常菜，你說下。”孟良人坐下後詢問道。
“吃不吃的不著急，莊醫生，你剛說患者是什麽綜合症？”
“de Winter綜合征。”
方曉見莊嫣用住院老總的工號幫著寫搶救記錄，也冇打擾，而是順著音譯開始找de Winter綜合征的解釋。
可網上出來的疾病卻是Dravet綜合征——嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇，是一種在嬰兒期出現症狀的發育性及癲癇性腦病。
看見這個病，方曉覺得身體裏的無力感一浪高過一浪，要把自己拍成碎片。
讓自己開卷答題，順便可以打親友電話自己都不知道！而且隨意上網查都差不到。
要是冇親眼目睹患者昏迷，休克，房顫，方曉會不信有這個疾病。但一切都眼睜睜看見的，方曉隻覺得自己水平太差。
方曉沉默，靜靜坐在莊嫣身邊看她寫搶救記錄。
“方主任，你先看看吃什麽，等我忙完飯也就到了。”莊嫣笑嗬嗬的說道。
她說話的時候高馬尾輕揚，活力四濺。
“小莊醫生，剛你說的是什麽綜合症？我上網冇查到。”方曉老老實實的說道。
“de Winter綜合征，網上冇有麽？”莊嫣瞥了一眼方曉的手機，也有點疑惑。
“稍等啊方主任，那麵急著上手術，一大堆手續，我幫老總忙一下。”莊嫣道。
電子病曆要抓緊時間轉過去，很多內容才能繼續，現在是最忙的，方曉知道。
他冇再說話，而是安安靜靜的等他們忙完。
20分鍾後，病曆轉過去，莊嫣這才鬆了口氣，一下子癱在椅子上，抻了個懶腰。
年輕人的爽朗、利落躍然而出，看得方曉羨慕不已。
“啊，對，方主任還要看de Winter綜合征。”莊嫣看見方曉，這纔想起還有這麽一位。
方曉大汗，感情莊嫣把自己給忘得乾淨。
很快莊嫣蹲下，開啟了一個櫃子，從裏麵抱出來厚厚的一本書。
？？？
方曉皺眉看著那本書。
莊嫣開啟，書裏麵每一頁都是一張心電圖，方曉估計怎麽都得有2000-3000張心電。
“喏，這裏。”莊嫣熟絡的找到一張心電圖，把書交給方曉。
書落在方曉手裏，猛地向下一沉。
我艸，竟然這麽沉！跟一塊磚頭似的。
“老師編這本書的時候，也不算編寫，是順手蒐集的心電圖。”莊嫣說道，“還冇de Winter綜合征這個名字，所以這一頁特殊標記了一下，讓我們小心。”
“莊醫生，你仔細講講？”方曉看的頭疼欲裂，馬上放棄。
自家醫院的迴圈內科主任都不知道什麽是de Winter綜合征，網上更是搜不到，估計不常見。
自己想要探究的話，那是自討苦吃。
“2008年，荷蘭鹿特丹心內科醫生de Winter等人在《新英格蘭醫學雜誌》上首先報道一種ST段不抬高、但與左前降支近段閉塞相關的心肌梗死超急性期心電圖表現模式。”
“這種病相當凶險，所以用de Winter醫生的名字命名了這個綜合征。”
莊嫣說這，拿起手機開始搜尋文獻。
和莊嫣相比，方曉覺得自己的手機都是那麽的簡陋而無用。
“喏，這是文獻。”莊嫣把手機交給方曉。
“這些學者通過回顧其心臟中心1532例左前降支近段閉塞的急性冠脈綜合征心電圖時發現，其中有30例並未出現典型ST段抬高的心肌梗死超急性期心電圖改變。
其心電圖特點主要有幾點——第一是胸前V1-6導聯J點壓低1-3mm，ST段呈上斜型下移，隨後T波對稱高尖；第二是QRS波通常不寬或輕度增寬；第三呢，部分患者胸前導聯R波上升不良；最後多數患者aVR導聯ST段輕度上抬。”
“剛纔那份心電圖屬於比較典型的de Winter綜合征，但這都多少年了，網上怎麽還查不到？”莊嫣有些困惑。
方曉啞然，怔怔的回憶著小莊剛說的那些話。
莊嫣說的他都懂，但要是自己在臨床看見類似的患者，估計大概率還是會誤診誤治。
唉，果然不愧是北醫的碩士，人家基本素質就是高。
就這，還每天被羅教授鞭打，說基礎不夠紮實。如果是這樣的話，協和得多強！
想著想著，方曉心中升出一陣一陣的心悸，嚮往。
“方主任，你要是冇別的想吃的，我就要幾個家常菜吧。”孟良人道。
“行啊，別客氣老孟。”方曉看著眼前天書一般的心電圖集，頭疼欲裂。
真是不知道莊嫣是怎麽記住這麽多心電圖的。
“害，我看冇拉小旗，以為冇事呢。”方曉解釋了一句。
“胸前導聯對稱、高尖的T波是超急性期前壁心肌梗死的表現，並將很快演變為ST段抬高。方主任，這種患者雖然……”
“小莊，你看看吃什麽。”孟良人打斷了莊嫣的講解。
年紀輕輕的，怎麽一身爹味兒，方曉心裏哈哈一笑。
還是老孟可以，看出來自己不願意聽也根本聽不懂，所以來打圓場。
什麽前降支之類的，不是有專業科室麽，方曉心裏想到。
他感慨的隻是莊嫣素質之高，溢於言表。
就這，在羅教授的醫療組裏隻能負責招待……方曉想到這裏，手都有點麻。
暴殄天物！
莊嫣的水平在自家醫院碾壓主任，換個地兒，再加上她的背景，一個大主任是妥妥的。
“莊醫生，你不是能吃的準麽，怎麽還要給羅教授打個電話。”方曉問道。
“害，還有鑒別診斷，我吃不準，隻能大概估計。這病需注意與Wellens綜合征的異同，兩者均是急性冠脈綜合征中相對比較少見、但又是比較容易被忽視的特征心電圖現象。”
“師兄把關，我才放心。”
竟然還有鑒別診斷，方曉真心無語。
“方主任，這種我也看不懂。”孟良人笑道，“也就小莊平時願意琢磨。她們出身名校，腦迴路和我不一樣。習慣就好，習慣就好。”
“……”
“冰雪節期間，長南那麵的遊客多麽？”孟良人直接岔開話題，冇讓莊嫣爹味十足的講解。
“多了好多！”方曉說起這些事兒的時候，興致就高了起來。
孟良人不要太懂下級醫院醫生的心思，方曉方主任算是比較上心的了，但要他現在開始學心電圖，怕是羅教授在這兒都做不到。
“多多少？”
“這麽講吧，晚上八點左右，市區裏開始堵車了！”
“這麽厲害！”孟良人驚訝。
長南市屬於那種全天隻有不到一個小時堵車的城市，現在引了一部分流量，晚八點就已經開始堵車！
那可的確不錯，看樣子冰雪節給長南帶來的外溢效應不要太明顯。
“紮龍那麵天天人山人海，羅教授拍的紀錄片迴圈播放。”
“嗬嗬，那個紀錄片拍的的確好。”孟良人讚了一句。
“是唄，尤其是南方遊客買龍江和牛冷鏈運回去，差點冇把我們長南給搬空。白山的養殖基地據說已經快冇過年的肉了，明年還得增產。”
“今年不是有阿根廷的牛肉麽？”莊嫣問道。
“阿根廷的凍牛肉就是便宜，吃起來還行，但和龍江和牛的口感差了很多。等開春了，你們要是有時間，我帶你們去白山看看。”方曉不自覺的開啟帶貨模式。
誰又不希望自己的家鄉好一些呢。
“白山是哪裏？長南市龍江縣白山鎮，龍江和牛的養殖基地在那麵。好多養殖戶都不敢信平時賣不掉的牛肉今年能這麽火！”
方曉的眼睛裏有光影在閃爍。
很明顯，他有些驕傲。
“原來是龍江縣啊，我以為是把黑字去掉，這才叫龍江肥牛呢。”莊嫣道。
“我聽說肥牛是本子研究的，後來讓澳大利亞人偷去了，咱們是去澳洲買的。”孟良人道，“是這樣吧，方主任。”
“是是是，陰差陽錯，回來後有農科所的人又改進了一下。”方曉繼續顯擺，把龍江肥牛的前世今生說的一清二楚。
孟良人很清楚方曉的這種鄉土情懷，隻是認真的聽他八卦，冇有打斷。
包括羅教授參與冰雪節，其實都一樣，誰還不希望自己的家鄉好一些呢。
(本章完)