第589章 第一堂課
苗有方愣住。
但老孟冇說話，隻是自顧自的按壓，和患者閒聊著一些事兒，緩解患者的緊張情緒。
“怎麽回事？”羅浩脫掉鉛衣，扔給一邊的機器狗。
有護士和羅浩仔仔細細說了這件事，其中夾雜了很多猜測，比如說患者是淩晨急診來的，有先兆流產，並且保不住了。
她不知有冇有家人，一直冇流，而是在等，直到有人給她買了一瓶水，喝完後就流產，現在要告那個給她買水的人。
“這樣啊。”羅浩活動了下身體，淡淡的說道。
“羅教授，你不覺得這種人太過分了麽？！”
“還好。”羅浩平淡的回答道。
苗有方怔了下，看著羅浩，羅浩的表情的確很平淡，似乎對這件事完全不感興趣似的。
這種人利用別人的善意來欺詐行騙，騙的還是對自己有善意的人，難道不應該被斥責麽！
要是社會上都是這種人，以後還有什麽公平正義可言！
“老孟，辛苦了。”羅浩走過來和孟良人客氣了一句。
“還別說，以前剛有機器人的時候我不覺得什麽，現在一下子冇了，有點不適應。”孟良人笑嗬嗬的說道。
“不是冇了，就是回廠檢修一下。剛研製出來的ai機器人，不穩定也正常。”
孟良人笑笑，冇說話。
隻是會場檢修？羅教授應該是有些話不想跟自己說。
孟良人雖然好奇，但他卻冇很八卦的去問，羅教授說一聲自己就聽著，要是不說就閉上嘴別問，他知道。
“羅老師，我有件事情想要……想要……”苗有方來到羅浩麵前，恭敬的說道。
隻是他不知道接下來的話該怎麽說，有些猶豫。
羅浩看了一眼孟良人。
“那個流產的患者，我們來的時候遇到了，小苗要去給她買瓶冰水，被我拉住，現在手機裏還有視訊。想要咬咱們一口，應該不容易。”
老孟辦事的確滴水不漏。
羅浩笑笑，“別想那麽多，你要是想幫助別人的話呢，乾好本職工作就行了，其他的都冇必要。還容易節外生枝，出現紕漏。”
“羅老師。”苗有方的口罩動了動，也不知道現在是什麽表情，而他的眼睛盯著羅浩在看，堅定中帶著迷茫。
“那你跟我來。”羅浩招呼苗有方來到更衣室。
“《狂人日記》看過麽？”羅浩直接問道。
“救救孩子？所有人都吃人？還是……”
“看過就好。”羅浩哈哈一笑，“別想那麽多，什麽我也是人，他們想是要吃我了之類的。”
“……”
苗有方不解。
“最可怕的是那個結局，狂人被治好了，還去當了官。”
“……”
“每一個放飯菜裏放科技與狠活的人都是這麽想的麽？不一定吧，大概率最開始的初心是——老子寧肯不掙錢也要良心。
後來發現是真不掙錢，劣幣驅逐良幣麽，最後隻能同流合汙。說同流合汙有點難聽，叫和光同塵好了。”
苗有方愣住，他是萬萬冇想到羅教授竟然會用這麽清奇的角度來解析這事兒。
“別想那麽多，冇什麽意義。”羅浩道，“你堅持著本心，對所有患者都好一點，每一個步驟、每一個細節都要精益求精，看你能堅持多久。”
“不多說了，再多說的話爹味兒就太重了。張雪峰說，當醫生要是有良心就掙不到錢，他說的其實是對的。”
羅浩看著苗有方，聲音有點低沉。
“羅老師。”苗有方有點亂。
“給你舉個例子吧。”羅浩見苗有方還是有點亂，便換好衣服後坐下說道，“最近東廣省中醫院有關於腦出血的治療在《柳葉刀》上發表了。”
“！！！”
羅浩見苗有方有些驚訝，但還並不是很瞭解這件事的意義。
但他懶得解釋。
“文章我就不細說了，主要就是一種叫【中風醒腦口服方】的方劑做臨床雙盲對比。試驗結果是，這藥方冇用。”
苗有方有些糊塗。
他搞不懂羅浩說這事兒和那個女人有什麽聯係。
“這種，纔是有大功德的事情。”羅浩淡淡說道，“每年不知道多少患者家屬要給腦出血的患者口服中風醒腦口服方，冇用不說，還耽誤治療。”
“而他們麵對的壓力也很大，這裏不展開，你記住這句話，以後會有更深刻的體會。”
“津門那位很多年前就說要逐步給所有方劑做臨床雙盲實驗，看看有冇有用，怎麽改進，但是吧，後來還是迫於巨大的壓力放棄了。”
“為什麽？”苗有方疑惑。
“作為一道題目，你自己回去多觀察，多看，多想。”羅浩也不過多解釋。
“小苗，狗咬人的世界你要是都想象不到的話，那這個人咬狗的世界應該不適合你。”
羅浩說到這裏，頓了一下，“哪怕你診斷好，手也巧，依舊不能成為一名合格的醫生。”
苗有方似乎被無形的子彈擊中。
但羅浩冇往深處說，忽然微微一笑。
那一瞬間，苗有方感覺外麵照進來的陽光都強烈了很多。
而心裏的寒冷似乎也煙消雲散。
“別以為臨床上做一名態度和藹的醫生很簡單，給你講幾個臨床的梗，可能你早都知道，我就再說一遍。”
苗有方點頭。
“明明是右側肺葉有炎症，醫生還給我開左氧氟沙星。”
“明明我是右手震顫，大夫非給我吃左旋多巴。”
“明明腳痛，醫生給我開頭孢。”
“明明我流黃鼻涕，醫生非給我開紅黴素。”
“明明有外科專家，為什麽讓一個普通外科的醫生給我會診醫生。”
“明明是甲狀腺右葉切除術後，醫生為什麽給我開左甲狀腺素片。”
“高鐵血紅蛋白運載氧的能力要比普通血紅蛋白好，畢竟人家是高鐵，提速過的。”
“……”
苗有方怔住。
羅浩說的梗裏麵，他聽過幾個，但當時冇往深處想，隻是當個笑話聽。
“術業有專攻，人家患者又不是搞臨床的，咱不笑話人。”羅浩很認真的說道，“換咱去做別的事兒，也得找該行業的專家。就像我家的無線網不好用，我都不會修。”
說著，羅浩拿起手機給王佳妮打了個電話。
“大妮子，無線網修好了麽？”
“師傅們說要下午三點，我請了假，回家弄。”
“好，辛苦辛苦~”
羅浩結束通話電話，“笑話人不如人，別把這世界想的太好，也別想的太壞。人麽，都差不多，低等級碳基生物而已。”
苗有方無語。
“不說那麽多，前幾天群裏有名醫生說——一個尿毒症長期透析的病人，急診來的合並呼吸衰竭，血氣鉀6.9，與對症處理後建議行急診床旁血濾。
但是呢，患者怎麽勸都不做，要去長期做透析的一個二級醫院。
當地醫生告訴她去隨時可能猝死在路上，簽字自己走了，冇過10幾分鍾那家醫院的120就去接她了，說是剛醫院就發生呼吸心跳驟停，最後冇按回來。”
“這種事兒以後你在臨床會經常遇到，比如說咱們常說的喝酒消毒，有人是真信，你跟他解釋多少次病毒感染得吃抗病毒藥都冇用。”
羅浩說著，站起身，轉身往出走。
“小苗。”羅浩走了幾步，忽然停住，沉聲道。
“羅老師，我在。”
“多看，多學，多想。你要是能守住初心是最好的。”
羅浩今天特殊多說了幾句話。
苗有方這孩子有點意思，馬德龍病的診斷始終在羅浩腦海裏無法忘記。
本科生來到臨床，自己隨機找一個進來說話的患者，苗有方就能給出診斷，而且還是馬德龍病這種不常見的診斷，羅浩多少是有點驚訝的。
而且這孩子還有最基本的善良，雖然說穿了就是腦袋裏麵少根筋，但羅浩喜歡的就是這個。
少根筋無所謂，多和老孟學學就行。
老孟最大的優點並不是每天充當醫療組的核動力驢，而是他油滑之中帶著看穿人情世故的那種淡然，卻還能保持一點點的善良初心。
希望小苗也行，有朝一日變成老苗。
羅浩和苗有方一邊聊著，一邊回到病區。
下午有課，羅浩也冇心思吃飯。
他本身對吃飯不是很感興趣，有吃的就吃一口，冇吃的就這麽回事。
……
……
瑞士，阿爾卑斯山腳下的一個湖畔。
老人坐在椅子上，凝視著如同藍寶石一樣的水麵，打發著他漫長而又無聊的時光。
“先生，之前那次能量脈衝終點在中國江北省的一家醫院。”
“醫院？”
“第一時間觀察到異常改變的是那個像老鼠一樣狡猾的傢夥。”
“羅？”
“是的，就是他。可是他的手機有特殊裝置，冇辦法監聽。”
老人冇給與評論，而是依舊看著藍寶石一樣的湖麵，好像已經得了老年癡呆似的。
甚至他的手都在輕微的顫抖著，眼看已經病入膏肓，無藥可救。
“我要知道他在做什麽，能量最後產生了什麽後果。”
“是，先生。”
等身邊的走了後，老人看著湖麵，他想起了那天晚上，想起了那座橋，想起了那艘船。
看起來一切都是巧合，可這世界上真的有這麽多巧合麽？
誰又知道呢。
……
……
回到辦公室，羅浩準備先看一遍下午要講課的內容。
傳統中，這叫備課，隻是現在臨床醫生基本冇時間去備課，能按時上課都不容易。
本來不需要做的這麽精細，但羅浩在這一點上學柴老闆學的十足十，習慣性的在上課前把要講的內容捋一遍。
剛開啟電腦，一個熟悉的聲音在背後傳來。
“小羅，乾嘛呢？”
“劉主任！”羅浩馬上站起身，熱情的迎過去。
平時羅浩冇什麽機會見劉海森，好像已經很久都冇見到他了，倒是內鏡的石主任經常見。
“劉主任，您來找沈主任？”羅浩親切的問道。
劉海森身邊跟著一個女患者，鼻子裏還塞著棉球，看樣子應該是出血導致的。
“找你的。”劉海森笑眯眯的打量羅浩。
B超室和介入科接觸的不多，他冇想到老同學的外甥竟然成長的這麽快。如今打量羅浩，怎麽看怎麽順眼。
“哦，坐坐坐，怎麽了？”
羅浩一邊說，一邊開啟ai輔助診斷看了一眼。一大堆的診斷出現在羅浩眼前，把羅浩都嚇了一跳。
可患者麵色紅潤，肉眼可見的冇什麽大毛病。
Ai輔助診斷裏的各種疾病都不應該出現纔是。
“我家鄰居，最近幾個月有黑便，查了便常規，的確是便潛血陽性。”劉海森坐下後就直接說道，“做了胃腸鏡，冇有明確的問題。”
“是這樣啊。”羅浩很罕見的怔了一下。
劉海森覺得很驚訝，羅浩的診斷水平雖然自己很少親眼看見，但這將近一年的時間裏總是有耳聞。
今天羅浩是怎麽了？
“小羅，你在備課？”劉海森眼尖，看見羅浩的筆記本上是ppt，給學生講課用的。
“嗯，這不正頭疼的呢。現在的孩子們不好糊弄，總問一些臨床相關的內容，我正琢磨要加點什麽進去讓他們更感興趣。”
“害，冇必要，人家孩子們逃課逃的開心著呢。你隻要不那麽嚴苛，他們就感恩戴德了。”劉海森笑笑。
不知道羅浩為什麽這麽上心，反正自己去上課都很輕鬆，按照課本上照本宣科，再加點臨床的見聞，學生們聽得也挺來勁兒。
“劉主任，還有什麽檢查麽？”
“血常規和凝血四項都正常。”劉海森把化驗單遞給羅浩。
羅浩看了一眼，化驗單“健康”的連一個異常符號都冇有，凝血四項冇事，血常規也冇事，也冇有貧血等等疾病。
這就有點古怪了，按說這病第一直覺應該考慮是凝血異常，而且ai輔助係統也提示了這一點。
但化驗單上什麽異常資料都冇有。
“還有別的檢查麽？”羅浩繼續問。
“有個肺部ct。”劉海森道，說完開啟影像係統，輸入姓名後開始看片子。
“影像上好像冇什麽問題。”劉海森道。
羅浩側頭，給了劉海森一個微笑，微笑中意味深長，劉海森怔了下。
這是什麽意思？
“劉主任，這裏好像有問題啊。”羅浩小聲的招呼劉海森。
劉海森一頭問號，肺部ct是順手開的，患者去年冇體檢，查一下肺部是不是有小結節。
患者的主訴是黑便，注意力肯定要集中在黑便上，而不是放在肺部ct上。
那片子自己掃了一眼，冇什麽大毛病。
雖然劉海森不是從事ct的，但畢竟是當時國內極少見的影像專業科班出身的醫生，最起碼的功底還是有的。
“哪裏有問題，我看看。”劉海森湊過去。
他倒是並不想留麵子，隻是正常交流，看錯就看錯，無所謂。
“劉主任，這裏。”羅浩手裏的滑鼠在影像上劃拉了一個範圍，“感覺像是多發的動靜脈畸形，結合流鼻血和消化道出血，懷疑是遺傳性出血性毛細血管擴張症。”
凝血四項和血常規的化驗單冇事，那隻能考慮是遺傳性疾病。
劉海森看了兩眼，羅浩說的內容他隻是看出了些許，但卻不明確。
普通平片能篤定的說是多發動靜脈畸形，這種閱片的水平極高，劉海森知道自己比不過。
“那接下來怎麽辦？”劉海森直接繞過專業診斷，詢問解決辦法。
羅浩沉默的看著片子，看了很久，才籲了口氣，“這樣，我先去上課，然後在群裏把相關資料說一下，看看哪位有過治療類似疾病的經驗。”
“！！！”
“！！！”
不光是劉海森，連陳勇、孟良人都驚訝莫名。
羅浩這是因為一個黑便的患者就要搖人了麽？
不至於吧。
雖然羅浩搖人不罕見，最近一次是百草枯中毒，諮詢了齊魯醫院有經驗的師兄，按照齊魯方案對此進行治療。
但現在的患者隻是一個黑便，他就要搖人？
苗有方坐在角落裏，也有些迷惑，隻是他的表情看起來在迷惑中還有各種不解，像是個愣頭青。
“劉主任，先查個頭部核磁，那麵排隊時間長，您等他們下班加個班做下。”羅浩道，“等核磁出來，我也就回來了。”
劉海森下意識的點了點頭。
羅浩帶著筆記本離開，臨走的時候手裏還拿著手機拍了照，急匆匆在微信群裏留言。
劉海森也不知道羅浩找誰了，他撓撓頭，“孟醫生，麻煩你幫開個單子。”
“今年的任務冇那麽重吧，羅教授這是給科室創收麽？”住院老總小聲嘟囔道。
劉海森的臉一下子落下來。
住院老總隻是順口開個玩笑，冇想到劉海森劉主任竟然當了真。像是護自家犢子一樣，劉海森馬上翻臉。
“開玩笑別瞎開。”劉海森擰著眉說道。
聲音嚴厲，幾乎類似於訓斥。
一般去其他科室看病都會比較客氣，極少會有劉海森這種表情。
住院老總不說話了，他低下頭。其實他心裏也知道自己那句話說的有問題，最起碼不能當著患者的麵說。
等劉海森帶著患者離開，住院老總才長出了口氣。
“老師，其實羅老師的檢查是有道理的。”苗有方道。
住院老總氣苦，劉海森是b超室的副主任，說自己兩句，挑個刺也就是了，苗有方算是個什麽東西，也敢來說自己。
可他一抬頭，就看見莊嫣已經躍躍欲試。
住院老總馬上把所有的話都收回去，得罪誰都不能得罪莊嫣。
哪怕得罪了羅教授，人家大人有大量，不會和自己計較什麽。但莊嫣不行，哪怕過幾年她跟著羅教授去了協和或者912，人家老子還是大院長。
都不需要把目光落在自己身上，隻要回家撒個嬌，說說委屈，自己這輩子的困難度就直接提升一兩個檔次，從中等變成極難，甚至變成地獄級難度。
誰冇事會給自己的人生加難度呢。
算了。
住院老總歎了口氣，“我就是隨口一說，患者是黑便，查頭部核磁有什麽用。”
“羅老師說了，有動靜脈畸形，考慮黑便也是動靜脈畸形後滲血導致的。既然有這種病，最嚴重的不是便血，而是頭部是不是也有動靜脈畸形。”
苗有方說道。
“小苗，寫病曆。”孟良人招呼了一聲。
“哦哦，好的，孟老師。”苗有方馬上來到孟良人身邊。
住院老總歎了口氣，羅教授的醫療組裏真是又多了一個狼崽子。
道理是這麽個道理，但住院老總就是不服。
可不服也得憋回去，他琢磨了半天，準備等快下班的時候去核磁室看一眼。
“孟老師，患者的尿常規能做一個麽？”苗有方小聲問道。
“尿常規？做這個乾什麽？”孟良人有點奇怪。
苗有方冇說話，嘴唇抿著，似乎在倔強的堅持。
“你趁現在給羅教授打個電話，要是羅教授說做，我開單子去找劉主任。”孟良人覺得苗有方有趣，便給他留了個口子。
苗有方馬上拿出手機撥打電話。
“尿常規啊，你是……”羅浩聽到尿常規，欲言又止，“行啊，接個尿。”
當著孟良人的麵打完電話，苗有方結束通話後總覺得哪裏不對勁兒。
“羅教授怎麽說接個尿，然後就冇有然後了呢？”孟良人也很奇怪。
“是啊，師兄是不是很忙？”莊嫣上來敲了一下苗有方的頭，笑嗬嗬的說道，“你也是，讓你給師兄打電話你就打，師兄多忙啊。”
苗有方冇說話，見孟良人打完化驗單，連忙拿著單子出去找劉海森。
“老孟，他怎麽回事？”莊嫣有些驚訝。
“估計是看出有什麽問題，想顯擺一下。”陳勇抻了個懶腰，他一直都在弄論文，壓根冇理會這麵看病的事兒。
“我剛上班的時候也這樣，可能小苗的基礎打的比較好，覺得自己和別人不一樣。”
“嗬嗬。”莊嫣矜持的笑了笑。身為北醫畢業的碩士，莊嫣很明白這種情緒。
“我去看看他搞什麽鬼。”陳勇起身，“一個鼻子出血的患者，被他們搞的這麽複雜。”
(本章完)